Knogleskørhed, som på fagsprog kaldes osteoporose, er en tilstand hvor knoglemassen og knoglernes indre struktur svækkes så meget, at knoglerne brækker ved belastninger, der ellers ikke ville have gjort skade. Tilstanden udvikler sig langsomt og uden smerter, og derfor opdages den ofte først, når der er sket et brud i et håndled, en ryghvirvel eller en hofte.
Hvad sker der i knoglerne?
Knoglevæv nedbrydes og genopbygges hele livet i en løbende proces, hvor to celletyper arbejder mod hinanden i en fin balance. Frem til midten af tyverne opbygges der mere, end der nedbrydes, og det er i den periode, den såkaldte spidsknoglemasse dannes. Derefter vender balancen langsomt, og efter overgangsalderen accelererer tabet hos kvinder, fordi østrogen har en beskyttende virkning på knoglevævet, som forsvinder, når produktionen falder.
Symptomer: derfor kaldes det en tavs tilstand
Selve knogletabet giver ingen symptomer, og det er netop det, der gør tilstanden vanskelig at opdage i tide. De tegn, man kan lægge mærke til, kommer typisk sent og skyldes sammenfald af ryghvirvler.
- Højdetab på flere centimeter over nogle år
- En gradvist mere krum overkrop, som i daglig tale kaldes enkekpukkel
- Vedvarende smerter i ryggen efter et sammenfald
- Brud efter fald fra egen højde, særligt i håndled, overarm, ryg eller hofte
Årsager og risikofaktorer
Alder og køn vejer tungest, og risikoen stiger markant for kvinder efter overgangsalderen. Dertil kommer en række forhold, som er værd at kende, fordi flere af dem kan påvirkes.
- Arvelighed, især hoftebrud hos forældre
- Lav kropsvægt og et lavt BMI
- Rygning og et højt alkoholforbrug
- Længerevarende behandling med binyrebarkhormon
- Meget stillesiddende hverdag og lav belastning af skelettet
- Lavt indtag af calcium og lav D-vitaminstatus
Undersøgelse og diagnose
Diagnosen stilles med en DXA-skanning, som måler knoglemineraltætheden i hofte og ryg, og resultatet angives som en T-score, der sammenligner din knoglemasse med en ung voksens. En T-score på minus 2,5 eller derunder betegnes som osteoporose, mens værdier mellem minus 1 og minus 2,5 kaldes osteopeni og beskriver en begyndende svækkelse. Din læge vil ofte supplere med blodprøver for at udelukke andre årsager til knogletab.
Behandling
Behandlingen tilrettelægges altid af en læge og afhænger af T-score, alder og af, om du allerede har haft et brud. Den medicinske behandling bremser nedbrydningen af knoglevæv, og den suppleres som regel med calcium og D-vitamin, fordi den medicinske effekt forudsætter, at byggestenene er til stede. Behandlingen virker forebyggende mod nye brud, men den genopbygger ikke et allerede sket sammenfald.
Hvad kan du selv gøre?
Der er god dokumentation for, at knoglerne reagerer på belastning, og at muskelstyrke og balance har stor betydning, fordi de fleste brud sker i forbindelse med et fald. Vægtbærende træning som rask gang, trappegang, dans og styrketræning belaster skelettet på den måde, der stimulerer knoglevævet, mens svømning og cykling er skånsomt for leddene, men ikke giver den samme knoglestimulering.
Sundhedsstyrelsen anbefaler et dagligt indtag af calcium på omkring 800 til 1000 milligram og D-vitamin til grupper med øget risiko, og for personer over 70 år samt for beboere på plejehjem gælder særlige anbefalinger. Mejeriprodukter, grønne bladgrøntsager, mandler og fed fisk bidrager til indtaget, og et tilskud kan indgå som supplement, når kosten ikke dækker behovet. Rygestop og et moderat alkoholforbrug er de to livsstilsændringer med den mest veldokumenterede effekt på knoglesundheden.
Hvornår skal du kontakte lægen?
Kontakt din egen læge, hvis du har brækket en knogle efter et fald fra din egen højde, hvis du har mistet mere end tre til fire centimeter i højden, eller hvis der er knogleskørhed og hoftebrud i din nærmeste familie. Det samme gælder, hvis du har været i behandling med binyrebarkhormon i længere tid. Lægen kan vurdere, om en DXA-skanning er relevant for dig.
Denne artikel er alment oplysende og erstatter ikke en lægefaglig vurdering. Vi er ikke en klinik og kan ikke rådgive om din konkrete situation.